首页 返回

SYNTAX积分

区段号 号段定义 释义 右优势型 左优势型
2 右冠中段 第一锐缘支起始部至第二锐缘支起始部 1 0
3 右冠远段 左优势型中为第二锐缘支起始部以后部分,右优势型中为第二锐缘支起始部至后降支起始部 1 0
4 后降支 只存在于右优势型 1 不存在
16 右左心室后支 后降支发出以后部分,只存在于右优势型 0.5 不存在
16a 右左心室后支 0.5 不存在
16b 右左心室后支 0.5 不存在
16c 右左心室后支 0.5 不存在
5 左主干 5 6
6 前降支近段 从前降支开口至发出第一对角支 3.5 3.5
7 前降支中段 从第一对角支至发出第二对角支 2.5 2.5
8 前降支远段 第二对角支发出以后部分 1 1
9 第一对角支 1 1
9a 第一对角支副支 1 1
10 第二对角支 0.5 0.5
10a 第二对角支副支 0.5 0.5
11 回旋支近段 从回旋支开口至发出第二钝缘支 0.5 2.5
12 中间支/前侧支 由左主干根部发出,位于前降支与回旋支中间 1 1
12a 第一钝缘支 1 1
12b 第二钝缘支 1 1
13 回旋支末段 第二钝缘支至发出所有左室后支 0.5 1.5
14 左室后侧支 由回旋支发出的后侧支 0.5 1
14a 左室后侧支 0.5 1
14b 左室后侧支 0.5 1
15 后降支 由回旋支发出,只存在于左优势型 不存在 1

图一.Syntax积分中的血管区段号
说明:血管直径≥1.5mm,病变直径狭窄≥50%的病变均需要被评估计分,1个病变可累及≥1个区段。如果相邻病变间距<3个参考直径,则作为一个病变计分,否则认为是两个病变。
项目 分值(分)
直径缩窄量
完全闭塞 ×5
严重病变(50~99%) ×2
完全闭塞(TO)
时间大于3个月或未知 +1
钝头 +1
自身桥侧支 +1
完全闭塞病变以远第一个显影节段编号 +1/每个不可见部分
侧支(SB)
是,侧支<1.5mm +1
是,侧支<1.5mm和侧支≥1.5mm均包括 +1
三分叉病变
一支血管受累 +3
两支血管受累 +4
三支血管受累 +5
四支血管受累 +6
双分叉病变(Medina分型)
A型B型C型 +1
D型E型F型G型 +2
分叉成角<70° +1
主动脉开口病变 +1
血管严重迂曲 +2
病变长度>20mm +1
严重钙化 +2
血栓 +1
"弥漫病变"/小血管 +1/每区段号
说明:完全闭塞病变以该号段权值乘以5计分,50~99%狭窄乘以2。若完全闭塞的时间大于三个月,则加1分;有钝头,加1分;出现自身桥侧支循环,加1分;指出跨过完全闭塞病变前向或逆向灌注第一个显影节段编号,中间每个不可见节段加1分;闭塞起始处存在侧支,加1分。三分叉病变按累及血管数不同区别计分。所谓三分叉病变,即主支分成3个至少1.5mm的分支,适用于以下分叉段:3/4/16/16a,5/6/11/12,11/12a/12b/13,6/7/9/9a 和7/8/10/10a。双分叉病变即主支分叉为2个至少1.5mm的分支,2个分支中较小的一支应该被指定为边支,应注意病变medina分型的不同(见图二),即使用3个数字按逆时针顺序依次代表分叉近端主支血管、分叉远端主支血管和边支血管,其中"1"代表存在病变,"0"代表不存在病变,适用于以下段的结合处:5/6/11,6/7/9/10,11/13/12a,13/14/14a,3/4/16和13/14/15,分叉角度小于70度则须再加1分。其他如主动脉开口病变(冠脉的主动脉开口病变,包括1和5,或如果回旋支双开口包括6和11)、血管严重扭曲(病变段的近端1或多处≥90°的弯曲或3个或更多45~90°的弯曲)、病变长度超过20mm、严重钙化、血栓每项计1分,弥漫病变(病变近端、病变处或远端的任何段长度的75%血管直径<2mm。)则需根据实际情况,每个受累段计1分,因为这些情况均会加重病变的复杂程度。

分别计算出每个病变的评分后相加,得到总分即为最后的SYNTAX积分。


图二.双分叉病变的种类

说明

SYNTAX研究的左主干亚组危险分层分析结果将SYNTAX评分为0~22分的病变定义为轻度,评分23~32分的病变定义为中度,高于33分的病变定义为重度。

主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率如下:轻度病变经皮冠状动脉介入术(PCI)组19.4%,冠状动脉旁路移植术(CABG)组17.4%;中度病变PCI组22.8%,CABG组16.4%;重度病变PCI组28.2%,CABG组15.4%。

显然,PCI组的不良事件发生率随评分的增高有升高趋势,相对的,CABG组的不良事件发生率随评分增高有逐渐下降趋势。而对于低度与中度患者,PCI与CABG对主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响无显著差异,表明两种治疗的疗效及安全性相当。而对于重度复杂病变的患者,CABG仍然占有明显优势。

对于以往一直将左主干病变作为CABG的绝对适应症,该研究提示,对于孤立左主干病变或左主干合并单支血管病变的部分患者,PCI是可以作为CABG的替代治疗的。

这是一种新的根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层的积分系统,根据病变位置、严重程度、分叉、钙化等解剖特点定量评价冠脉病变的复杂程度,以期作为手术方式选择的初步判断手段。

是PCI人群术后MACCE的独立预测因素,但不适用于CABG术后MACCE的预测。可通过确定PCI术后高风险人群从而有助于选择最佳治疗策略。

其研究终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、脑卒中、心肌梗死以及再次血运重建术。

收藏