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重度子痫前期的诊断

下列标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期
1.中枢神经系统异常表现:视力模糊、头痛、头晕;严重者神志不清、昏迷等
2.肝包膜下血肿或肝破裂的症状:包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等
3.肝细胞损伤表现:血清转氨酶升高
4.血压改变:收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg
5.血小板减少:<100×109/L
6.蛋白尿:≥5g/24h,或间隔4小时两次尿蛋白(+++)
7.少尿:24小时尿量<500ml
8.肺水肿
9.脑血管意外
10.血管内溶血:贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高
11.凝血功能障碍
12.胎儿生长受限或羊水过少

说明

高血压加重,尿蛋白增加,或者肾、肝、血液系统的实验室指标异常,或者子痫发作前的症状,如头痛、眼花、上腹部疼痛等任何一方面的出现均表明病情加重,使子痫前期的诊断更加明确。

右上腹疼痛往往是肝细胞缺血、坏死、水肿的结果,这种特征性改变常常伴随着肝酶的升高,预示着肝脏梗死或出血,或者肝包膜下血肿破裂。肝包膜下血肿破裂临床上十分罕见,一旦出现则危及母儿生命。严重的血管收缩可导致微血管性溶血、血小板活化、凝聚的结果。因此,血小板减少和溶血症(如血红蛋白血症、血红蛋白尿、高胆红素血症等)亦是病情加重的标记。

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