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常用孕妇用药对胎儿的影响

药名 给药孕期 不良影响
沙立度胺 早期 四肢长骨多处缺损,指趾畸形、短肢或无肢"海豹肢体畸形",心、眼、耳、肾受损及锁肛
氨甲喋呤 早期 无脑儿、脑积水、腭裂、流产
环磷酰胺 早期 四肢及外鼻畸形、腭裂、耳缺如
苯丁酸氦芥 早期 肾、输尿管缺损、腭裂
己烯雌酚 妊娠期 女胎青春期患阴道腺病、男性女性化、睾丸发育不良
雄激素 早期 女胎男性化
丙硫氧嘧啶 妊娠期 成骨迟缓、智力低下、甲状腺肿
甲硫咪唑 早期 长期应用甲状腺机能低下
四环素 早期 手指畸形、先天性白内障、长骨发育不良
后期 乳齿黄染、珐琅质形成不全
肾上腺皮质激素 早期 腭裂、无脑儿、并指畸形、死胎、成骨迟缓
苯妥英钠 妊娠期 腭裂、唇裂、心脏、骨骼发育不全
苯巴比妥 妊娠期 四肢畸形、肝、脑缺损
氯丙嗪 妊娠期 脑发育不良、视网膜病变
氯氮 早期 腭裂、唇裂
甲丙氨酯 早期 先天性心脏病
水杨酸类 妊娠期 肾畸形、中枢神经损伤、发育障碍、新生儿紫癜、死胎
非那西丁 妊娠期 肾、骨骼畸形
美可洛嗪 早期 唇裂、腭裂、小指症、脑脊髓功能障碍
苯海拉明 妊娠期 唇裂
双香豆素 妊娠期 软骨发育不良、颅内出血、死胎
华法林 早期 小头畸形、大脑发育不良、先天性失明
氯喹 妊娠期 耳聋、脑积水、肾畸形、死胎
链霉素 妊娠期 耳聋

说明

药物对胚胎影响大致可分为以下几个时期:

妊娠前期从女性发育成熟到卵子受精时期,在这段期间内,使用药物一般比较安全,但要注意在体内半衰期较长的药物。

受精第1日~第14日受精卵发育到胚泡形成,这段期间如果药物导致大量胚囊细胞受损,会导致胚胎的死亡。如果只有少量细胞受损,不会影响其他胚囊细胞最终分化发育成正常个体。

受精15日到妊娠3个月左右该期是经典的致畸期。在这段时间内,首先是心脏、脑开始分化发育,继而是眼、四肢、性腺与生殖器官等。由于各种器官、躯干、四肢在短时间内迅速分化,所以极易受到包括药物毒性在内的各种致畸因素影响。一旦正在分化器官受到影响,就可能形成畸形,这段期间内,药物毒性作用越早,发生畸形可能越严重。

妊娠3个月至分娩这段期间药物致畸可能性大大下降,但有些药物仍可能影响胎儿正常发育。

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