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返回| 1、新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据 |
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| 1.有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心＜100次/分，持续5分钟以上；和/或羊水Ⅲ度污染），或者在分娩过程中有明显窒息史； |
| 2.出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分，和/或出生时脐动脉血气pH≤7.00； |
| 3.出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h以上，如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)，肌张力改变(增高或减弱)，原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)，病重时可有惊厥，脑干征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高； |
| 4.排除电解质紊乱（低血钙症、低血糖等）、产伤和颅内出血等为主要原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。 |
| 2、新生儿缺氧缺血性脑病临床分度 | |||||||||
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| 分度 | 意识 | 肌张力 | 原始反射 | 惊厥 | 中枢性呼吸衰竭 | 瞳孔改变 | EEG | 病程及预后 | |
| 拥抱反射 | 吸吮反射 | ||||||||
| 轻度 | 兴奋、抑制交替 | 正常或稍增高 | 活跃 | 正常 | 可有肌阵挛 | 无 | 正常或扩大 | 正常 | 症状在72h内消失，预后好 |
| 中度 | 嗜睡 | 减弱 | 减弱 | 减弱 | 常有 | 有 | 常缩小 | 低电压，可有痫样放电 | 症状在14d内消失，可能有后遗症 |
| 重度 | 昏迷 | 消失 | 消失 | 消失 | 有，可呈持续状态 | 明显 | 不对称或扩大，对光反射迟钝 | 爆发抑制，等电压 | 症状可持续数周，病死率高，存活者多有后遗症 |
说明
同时具备诊断标准的4条可确诊，第4条不能确定者可作为拟诊病例。
我国于1989年（济南）和1996年（杭州）曾两次（修）订了新生儿HIE的诊断标准，2005年中华医学会儿科分会新生儿学组制定了足月儿HIE的诊断标准。
1、临床表现是诊断HIE的主要依据，但应注意，若想明确HIE的病理类型，特别是需要与某些具有HIE类似临床表现的疾病（如中枢神经系统先天发育异常，感染、低血糖及遗传代谢疾病等所致脑病）相鉴别，以及预后判定，需依赖于影像学检查。
2、HIE的神经症状在出生后是变化的，症状可逐渐加重，一般于72h达高峰，随后逐渐好转，严重者病情可恶化。临床对出生3d内的新生儿神经症状进行仔细的动态观察，并给予分度。
