按骨折线形态,Thomas(1975)将 Smith 骨折分为三型:
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Ⅰ 型 | 骨折线为横形,自背侧通达掌侧,未波及关节面,远折段连同腕骨向掌侧移位,向背侧成角。 |
Ⅱ 型 | 骨折线斜行,自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧,远折段连同腕一并向掌侧及近侧移位。 |
Ⅲ 型 | 为桡骨下端掌侧缘骨折,骨折线斜行通达关节面,远骨折端为三角形,连同腕骨向掌侧及近侧移位,腕关节脱位状。 |
Ⅳ 型 | 损伤涉及关节面,骨骺、全层骺板和部分骺端,即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。 |
Ⅴ 型 | 骺板损伤。此型损伤多由强大的挤压暴力造成,引起骺板的软骨细胞压缩而严重破坏即压缩性骨折,较少见,但后果非常严重,常导致骨生长畸形。由于损伤没有移位,x 线诊断困难。因此凡小儿肢体坠落性损伤或涉及到骨骺附近的损伤,而 x 线拍片无明显异常,但疼痛和肿胀持续一段时间,应考虑有骺板挤压伤的可能,需要长期随访,同时患肢不负重 3 周,以免进一步加重损伤。 |