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返回| 1、术后复发风险分组 | |||
|---|---|---|---|
| 危险度 | 淋巴结转移情况 | 其他 | |
| 低度 | 阴性 | 同时具备以下6条：①病灶大小(pT)≤2cm；②分级aⅠ级；③瘤周脉管未见肿瘤侵犯b；④ER和(或)PR阳性；⑤HER2基因没有过度表达或扩增c；⑥年龄≥35岁 | |
| 中度 | 阴性 | 以下6条中至少具备1条：①病灶大小(pT)>2cm；②分级Ⅱ~Ⅲ级；③瘤周脉管有肿瘤侵犯；④ER和PR阴性；⑤HER2基因过度表达或扩增；⑥年龄<35岁 | |
| 1~3个阳性 | ER和(或)PR阳性且HER2基因无过度表达和扩增 | ||
| 高度 | 1~3个阳性 | ER和PR阴性，或HER2基因过度表达或扩增 | |
| ≥4个阳性 | |||
| 注：a：组织学分级/核分级；b：瘤周脉管侵犯存在争议，它只影响淋巴结阴性的患者的危险度分级；但并不影响淋巴结阳性患者的分级；c：HER2的测定必须是经由严格质量把关的免疫组化或FISH法、CISH法。 | |||
| 2、术后全身辅助治疗选择 | |||
|---|---|---|---|
| 危险级别 | 全身辅助治疗选择建议 | ||
| 内分泌治疗高反应 | 内分泌治疗不完全反应 | 内分泌治疗无反应 | |
| 低危 | 内分泌治疗 | 内分泌治疗 | 不适用内分泌治疗 |
| 中危 | 单用内分泌治疗或化疗→内分泌治疗 | 化疗→内分泌治疗或单用内分泌治疗 | 化疗 |
| 高危 | 化疗→内分泌治疗 | 化疗→内分泌治疗 | 化疗 |
说明
术后辅助治疗包括化疗、内分泌治疗及生物治疗，根据对内分泌治疗的反应(即ER表达状况)及复发风险的分组采取个体化方案。
